在所有疾病中，几分钟或几小时就能让人逝去的疾病，就是心脑血管疾病。冬季是心脑血管疾病的高发期。中华医师协会心血管外科分会委员程云阁教授，做客健康之路，告诉中老年人朋友冬季如何保护好我们的心脏。

据统计，我国因心脑血管疾病每小时死亡300人，每年死亡260万。每年的11、12、1、3、4月，这5个月是心脑血管疾病的高发期，约占全年发病率的65%。

气温高低与心脏病关系密切。当气候转冷，气温低于12°时，是心脑疾病发病的危险期。此时血液粘稠度增加，血管遇冷收缩，斑块容易脱落。当温度每降1°，发病的风险提高2%。中老年人冬季早晨6-9点这一时段外出锻炼最易出现意外。因为此时段是心脏负荷功能调正转换期。晚上平躺心脏负荷最轻，白天直立活动心脏负荷有一个逐渐加重和适应过程，早晨是心脏负荷功能转换的起步阶段；经过一夜的呼吸、起夜和代谢，早晨血液粘稠度最高，容易引起血栓堵塞；晨起活动时人兴奋心率加快，血压升高，心脑血管意外高发。因此，中老年人冬季锻练最好选择下午和傍晚。外出要做好保暖；运动不宜剧烈，活动量不宜过大，慢走是最适合的运动方式；出去前喝一杯白开水。冬泳对患有心血管疾病的人和中老年人没有好处。

心脏保养。天气较冷时可以在家里做热身健体操。1、双脚分开与肩同宽站立，双手叠加放在小腹做腹式呼吸，即吸气时让小腹鼓起来；2、拍手或搓手，同时两脚原地踏步走；3、双脚分开与肩同宽站立，上半身侧转体，向前的一侧手臂伸直贴身前后顺逆时针画圈；4、两臂端平肘曲90°手心向下，用腰带动双手臂从身体一侧向外向另一侧平推，如同推磨，同时一条腿跨步侧行再并拢；5、双脚分开站立，双手掐腰，抬头挺胸做深呼吸，然后从胸腔深处边发出“嗐”声，边向外排浊气。

心脏病患者冬季外出最应保护好的部位是头部。外出戴帽子很重要。因为头部回流到心脏的血液量多，距离心脏近血液回流快。头部的保暖间接保护了心脏。

心脏病患者冬季外出前需做的准备。因室内外温差大，需要在楼道停留3-5分钟适应一下再到外面，不要从室内带汗直接出去到室外；怀疑和诊断为冠心病的朋友，随身带好急救药品最重要，第一次发病就失去生命的人不在少数；保暖防感冒；老年人不宜饭后出门，也不宜吃过饱，7-8分饱即可，否则血供消化系统会加重心脏负担，过饱使膈肌上抬，影响肺的换气摄氧量低，最好饭后半小时-1小时后再出门；胸前佩戴好急救卡方便他人救助，卡上注明姓名、亲人联系电话、所患疾病名称、急救药所在身体位置、药物服用方法、医保单位名称。

起夜安全三部曲。心脑血管疾病高发的魔鬼时间，是在凌晨2-4点发生概率较大。急诊多、危重患者多。往往与起夜有关，因为心脏经一夜平躺血流缓慢所承载的负荷轻，当起身运动心脏负担猛一加重。为防止意外，睡在床上运动一会儿再下床。起身时一要意识清醒，二要做好准备。掌握救命90秒很重要。醒后睡在床上首先眨眨眼，活动手腕、肩膀，做抓握拳动作30秒；坐起来半卧位，屈伸膝关节和肘关节5-6下，30秒；坐到床边两腿下垂左右抬腿30秒，然后再下地。晚上人入睡迷走神经兴奋，血管处于扩张，血流减慢，猛一下地血液突然流向下肢，心脑血供减少会眩晕跌倒。为解决晚上血流慢，血液粘稠问题睡前喝一杯水。晚上床头准备一杯白开水，喝杯水再起身，可以杜绝许多不幸发生。

当心绞痛发作意识清醒时，自己可以采取咳嗽来应对自救。从轻到重度咳嗽，给胸脏增压，对心脏能起到间接按摩，改善血供的作用。同时舌下含硝酸甘油急救药。不提倡猛烈捶胸。

掌握心脏出现危险信号。心前区或胸骨后，出现持续性剧烈疼痛，有频死感，是心脏病危险信号。如同心前区有慢慢握拳的紧缩感，且步步加重，疼痛持续3-5分钟缓解。但有的患者疼痛部位不一，可表现为牙痛、肋间神经疼痛、背痛、肩膀疼痛、胃痛等。此时争分夺秒赶快直接拨打120急救是最佳选择。可以很快获得专业人员急救，医院信息联系便捷是关键。目前各大医院，都建立了急性心血管疾病绿色通道。通过120运送的直接进入绿色通道，在院医生可提前做好施救准备，危重的可以直接送手术室。自己到医院的可以通过绿色通道，或急诊室获得急救。

急救药的使用与保存。硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸都是扩张冠状动脉血管的药，都可以用。但三者相比硝酸甘油吸收速度最快，效果最强。硝酸甘油最好嚼碎后舌下含服，节省融化时间，血管吸收入血到达心脏，进入冠状动脉缓解疼痛最快，坐着含服最好。3-5分钟疼痛未缓解可以加服1片。如果仍然控制不了疼痛的要考虑冠状动脉梗塞即心梗了。硝酸甘油怕光、怕热、易分解，要放在深色瓶内再放到盒子内避光，放在阴凉处保存。反复打开药物易分解，最好半年更换一次。最好在自己活动区域内每个房间都放一瓶。家人要知道药所在位置方便施救。药出门要随身携带但不要贴身携带，可以放到包内。急救卡上要注明所放位置。

目前对冠心病心梗最有效的常用方法是，搭桥术和放支架两种手段。搭桥术需开胸，在缺血部位广泛，多支动脉堵塞时做搭桥术。在缺血的心脏部位搭接一条血管提供血供。支架则是微创手术，将阻塞的血管用球囊扩张后放个支架打通，保证缺血部位的血供。采取何种手术方式要遵医嘱。

保护心脏科学预防最重要。希望对您或您的父母有帮助。