健保法要求人人买保险，否则将面临罚款，但国会预算处(CBO)和财税联席委员会(Joint Committee on Taxation)7日公布的报告显示，由于健保法规定的豁免越来越多，2016年将有90%不买保险的人，至少将因符合一种以上的豁免规定而免交罚款。

联邦政府规定，面临14种困境的人可不交健保罚款，包括家暴、失火和水灾导致的严重财产损失、保险被取消、无证移民、原著民，和部分宗教教派等。报告指出，考虑到新增加的豁免因素，到2016年需交健保罚款的人数，将从预期的600万人降至400万。由于至少21个州不扩大给低收入阶层的Medicaid保险计画，这批低收入者也可能符合免交罚款的规定。华尔街日报报导，对联邦健保市场的健保抵税政策提出的法律控告，也可能使许多人免交罚款。目前全国36个州的逾400万民众可获健保抵税，如果抵税政策最终被否，将使更多人买不起保险，因经济困难而免交罚款。

罚款的宗旨是督促更多人买保险，避免将保险开支加诸在其他人身上，但保险公司担忧，由于年轻又身体健康的人符合免交罚款的条件并不难，买保险的人可能多数是老年人和身体有病者，最终可能导致保费上涨。北卡罗来纳州的蓝十字与蓝盾公司副总裁戈岑说，参加健保计画的老年人和病人，2014年就多于预期，规定不严是原因之一。他说，「如果减少豁免，对免交罚款的规定从严掌握，买保险的人就会增加」。

欧巴马政府表示，健保法成功的关键是人人买保险。反对健保法的共和党人认为，种种免交罚款的规定就是破坏健保法，因此，人人买保险的政策应当取消。