“欧记健保”对接受“医疗补助计画”(Medicaid)病患看诊的家庭医师，为期两年的补助给付在去年底终止后，许多医师因给付大幅缩水，而不愿再接受新的Medicaid病患看诊。

在内华达州雷诺执业的家庭医师帕斯提马克，去年在该州依据健保法而对低收入民众扩大健保计画后，曾接受逾100名Medicaid病患看诊。不过，帕斯提马克今年将不会接受新的Medicaid病患，因为健保法针对帕斯提马克这种接受Medicaid病患的家庭医师所提供的两年给付调高在去年底截止后，已导致收费在全美平均减少43%。

帕斯提马克在谈及拒绝新增Medicaid病患的问题时表示，给付调高终止后，已使他和该州其他医师的例行门诊收费由平均75元降至不到50元。因此，若再接受Medicaid病患看诊，将会亏本。健保专家担忧将会有更多的医师，也将采取与帕斯提马克相同的作法，而使得数以百万计登记健保者，面临求医无门的窘境。当局过去提供的给付调高，旨在各州扩大Mdcicaid计画之际，招徕更多医师接受Medicaid病患看诊。

Medicaid计画登记人数，在去年增加近1000万人，目前全美已有逾6800万人纳保。目前在雷诺，已有愈来愈多Medicaid病患必须等待两个月或更长时间才可看诊。该地区的“社区健康联盟”执行长杜提预测，该中心诊所的看诊需求将会大幅增加，他说： “我们将见到更多病患，以及更长的等候看诊时间。”

尽管该问题令人担忧，但各州受影响程度并不相同，因为对医师的Medicaid给付比率也不同，例如北达科他州、蒙大拿州和阿拉斯加州的给付并未增加，而纽约州、新泽西州、佛州和加州等州，在过去两年仅增加50%。另外，仅有少数州，改 以各州的基金，持续调高给付；包括马里兰、爱阿华，科罗拉多、阿拉巴马州和密西比州。而内华达州和其他许多州，仍在考虑是否延长给付调高。