加入欧记健保扩大医疗补助计画（Medicaid）的十余州，发现登记该计画者人数暴增超过预期，而因扩大计画实施两年后，联邦对州府的补助将逐步减少，以致这些州政府担心将不堪负荷新增的支出。

部分议员警告，提供给贫穷和低收入民众的这项扩大计画，可能使州府的其他服务如教育的经费缩减。

以加州为例，目前Medicaid登记人数约230万人，是原先预期的80余万人的近三倍；另外如肯塔基州，2014年会计年度该计画登记人数超过预估的两倍有余；新增的登记者约为31万1000人，甚至超过原先预期至2021年的新增人数。因此，肯州草拟的2017会计年度Medicaid经费，不得不由3300万元修正为7400万元；同时，预期至2021年，该支出将攀升至3亿6300万元。

美联社报导， 扩大Medicaid的几个州，已因登记人数超过预期，而修正其预算金额。肯塔基州共和党州参议员麦丹尼尔说，Medicaid支出的增加，将使州府拨给高等教育、退休金计画等州府服务的投资减少。

不过，支持该计画者引述一些研究指出， 扩大Medicaid计画长远而言可节省极大支出。民主党的肯州州长毕雪即预估，由于扩大实施Medicaid，州府部分服务即可裁撤，并且因收入和就业机会增加而振兴全州经济，所以长远来看，可为全州节省支出。他于今年初公布的研究指出，由于该计画使健保业者增加近12亿元收入，增加1万2000个就业机会。

目前全美有30个州及哥伦比亚特区已扩大或打算扩大实施Medicaid，亦即年收入在联邦贫穷标准138%以下者均可申请，例如个人收入1万6243元者即符合标准。

联邦政府同意支付新登记该计画者的花费，到2016年为止，然后逐步减少联邦的补助，至2020年，各州将自行负担10%的相关支出。

美联社分析指出，至少有14个州的登记人数超过预期，并造成至少7州必须增加2017年的预估Medicaid经费。