在各州根据新健保法要求，准备扩大医疗补助计画(Medicaid)之际，全国部分州目前参加Medicaid的成千上万穷人，可能将很快被迫离开，转而参加私人保险计画。

华盛顿邮报报导，威斯康辛州希望借助实施健保法，把近10万人从Medicaid转出，改为参加有补助的私人保险。

全国还有五个州的18万人也可能失去Medicaid，因为他们参加的试验性Medicaid将于今年到期，根据健保法的规定将可能不再延续。

威州州长沃克说，他是试图恢复Medicaid只为穷人服务的宗旨，那些不很穷的人将需离开，不能再依赖政府，「我们不是把他们推到大街上不管，而是授权他们，自己掌握自己的命运」。

威州的Medicaid计画的包含面广泛，为全国之最，某些方面甚至超过健保法规定的标准。有子女的成年人如果收入达到联邦贫穷标准的两倍，即四口之家的年收入不超过4万7100元，就可参加Medicaid。

沃克州长向州议会建议，把参加Medicaid的收入标准降低，从四口之家的4万7100元降至2万3550元。标准降低后，不但儿童可以参加，数万名没有子女的低收入成年人，均可参加Medicaid。

但与此同时，9万5000名已参加Medicaid的成年人将可能被迫退出，其中几乎全部为有子女的家长，因为他们的收入将超过新规定的贫穷标准。

不符合继续参加Medicaid的人在退出后，将可利用健保法提供的补助，到健保交换市场购买私人保险。威州预计，届时最穷家庭每月的保费最低将只有19元。

但消费者维权组织指出，私人健保计画可能将改变共付额和自付额，从而超出许多低收入家庭的承受力。威州儿童与家庭协会研究主任皮考克说：「其他州都在扩大Medicaid，以吸收低收入者参加，我们却在减少。」