欧巴马在2014年度预算中提出引起争议的计画，要把高收入老年人的联邦医疗保险(Medicare)保费提高，卫生暨福利部长凯瑟琳‧西比列斯12日就这项预算向国会众院预算委员会作证时，首次透露，欧巴马提高保费的「雄心」更大，旨在为政府增加更多收入，做法相当复杂，包括增加五个新的计算高保费的所得税税率(目前只有四种)。

欧巴马两天前公布预算计画时，只含混提到这个引起争议的计画。但新预算的目标十分明确，要在十年内经由提高门诊和处方药每个月「与收入有关」的保费，为政府增加500亿元收入。欧巴马去年定下的目标则是十年内增加280亿元收入。

目前，年收入超过8万5000元的单身Medicare受益人及年收入超过17万元的夫妇，需要付较高的保费。欧巴马的新计画不仅要提高保费，还要冻结福利的物价指数调整，直到四分之一的Medicare受益人付高保费为止。目前，只有二十分之一的受益人付较高的保费。

如果欧巴马的计画现在就生效，年收入超过8万5000元的受益人的每月保费将从146.90元增加到168元左右。

自布希政府以来，「资产审查」(means testing，审查受益人的资产是否足够到无需政府福利)已经是Medicare的一部分，但如果做得太刻薄，势必引起争议。共和党人士(包括众院预算委员会主席莱恩)对此建议好像很着迷，但大多数民主党人士不喜欢这个主张。