由于一些州对扩大医疗补助计划（Medicaid）进行抵制，奥巴马医改法案2014年全面实施后，近2/3没有医疗保险的低收入人群也许不会那么幸运地享有这一福利了。

　　据美联社报道，对非党派研究机构城市研究所（Urban Institute）的数据分析后发现，医疗补助计划的覆盖面出现大缺口，1500万有资格享有奥巴马医改的成年人中，有970万人生活在拒绝扩大医疗补助计划或仍未确定何时运作的州。

　　美联社的调查发现，目前全美18个州决定不执行扩大医疗补助计划，另有9个州处在悬而未决阶段。其中阻力最大的州为德克萨斯州、佛罗里达州和佐治亚州，这些州有资格享有这一计划的低收入者人数分别为170万、130万和68万。

　　另外，在共和党控制的密歇根州和俄亥俄州，尽管州长对扩大医保覆盖面表示支持，但由于受到立法者的阻力，他们在试图找到一个突破口。根据城市研究所的数据，这两州可享受这一扩展计划的居民超过150万。

　　扩大医疗补助计划是奥巴马医保法的重要部分。根据法律，明年开始，这一计划将覆盖3000万人中近2500万没有保险的美国人。共和党州议员持续反对这一扩大医疗补助计划有以下几个原因，许多人认为这一计划本身存在诸多问题，有人担心华盛顿会在资金上食言，还有人认为医疗保健是个人而非政府职责。

　　去年联邦最高法院宣布，虽然该项法律的其他条款是宪法的一部分，但一些州如果拒绝执行这个更慷慨的医疗补助扩展计划的话，联邦政府不能惩罚这些州。