奥巴马健改法中有一个「已有疾病险计划」（Pre-Existing Condition Insurance Plan， 缩写为PCIP）。该计划旨在为本身患有严重疾病、难以获得保险的民众提供过渡保险，负担其医疗开支直到2014年1月1日。但是由于该计划资金不足，反令一些重症病人突然间增加大笔医疗开支。

　　北卡的癌症患者维尔丝(Bev Veals)就是其中一例。今年夏季，她正在医院接受化疗，突然接到电话称，她的保险计划即将关闭，而她可以获得的替代保险将要求她在保费之外再支付3125元。

　　这听起来正像是奥巴马推广健改法时引用的反面教材，但这却恰恰发生在奥巴马健改法项目中。约10万名有严重疾病的人加入这个PCIP项目，他们都可能遇到类似维尔丝的困境。

　　PCIP项目本意是帮助难以获得保险的重症患者，该项目本应向已经患病的人提供保险，而保费和健康人士一致。该项目计划明年1月1日结束，届时加入者可以转至保险交易市场寻求较低成本的保险计划。

　　而PCIP的问题之一，是因为奥巴马和国会在3年多前将其资金上限定为50亿元。一些专家警告，这不足以支持到2013年底。由于资金紧张，包括北卡在内的17个州在7月1日将该项目返还给联邦政府。

　　维尔丝2011年初加入北卡的PCIP保险计划，之前她已经27个月没有保险。而就算有了医疗保险，癌症治疗中的自付额和抵扣款的金额也十分庞大，令许多家庭不堪重负。

　　维尔丝的丈夫致电北卡PCIP项目，才知道该项目已经归还联邦政府。在联邦计划中，维尔丝的保险月费略有降低，每月只有420元。但是问题是，维尔丝夫妇已经支付了北卡PCIP计划的最高自付款，年度开支也达到保险承诺的最大金额6250元。而此项目转为联邦计划后，维尔丝夫妇还要在2013年余下时间再支付1000元自付款，而保险承诺的个人负担最高金额为3125元。

　　维尔丝说，这额外付出的3000多元并非是家中可以任意支配的开支，是冬季必不可少的御寒保暖开支。维尔丝和丈夫表示，他们期待着健改法明年全面实施，但未来几个月如何应对，仍将是一个非常艰难的选择。