新的网上健保市场即将在1日启动之际，南方和大平原地区却有许多州因不支持健保法，而采取包括不配合宣导在内的消极态度，如令，让这些州的民众不容易获得有关健保市场如何运作的完整资讯。

在共和党所领导反对健保法的州当中，采取的抵抗策略包括忽略健保改革，以至于鼓励民众不要登记；有些州甚至让非营利组织更难以提供民众有关健保市场的资讯。

健康照顾专家担忧，这些州的消费者最后可能会对健保市场产生混淆的认知，而让健保法的整体推动受到阻碍。

威斯康辛大学健保专家葛洛布(Rachel Grob)表示：「这些州政府在没有共享计画与合作之下，更难以准备推行这项复杂的法律。」

在东北部、中西部和西部14个州，有许多州府自已经营本身健保市场的州，已投入数周时间进行宣导活动，以协助民众准备购买健保。据美联社的资料显示，这些州至少已花费6亿8400元，教育民众应如何采取行动，以及说服怀疑健保法的民众，登记纳入健保。

对照之下，有36个州加入有联邦经费支持的健保市场，其中大部分的南方州均拒绝接受联邦补助，以宣导健保市场，以及交出自行经营健保市场的权利。

从北卡罗来纳州至堪萨斯州，许多州长均批评健保市场，以及健保法的其他措施。南卡罗来纳州州长妮姬‧海理(Nikki Haley)上个月曾表示，将会持续抵制，直至国会删除欧记健保的经费为止。

有些州甚至出现更强硬的反应。佛罗里达州禁止联邦补助经费雇用的人员，到州府所属产业宣导健保；密苏里州副州长也呼吁民众拒绝登记联邦健保；堪萨斯州州长和州议员象征性通过立法，宣布不得强迫州民购买健保。这些情况都使得健保市场上路运作充满变数。