推动「欧记健保」的主要手段，就是「不保就罚」，预计400万人明年将因没有健保而遭联邦罚款，但比原来估计的数字减少大约三分之一，因为欧巴马政府对这种罚款提供各种豁免。

彭博新闻社报导说，欧巴马总统推动的可负担健保法，规定大多数美国人今年必须获得健保，否则将面对最高为收入1%的罚款 。「不保就罚」是旨在推动全民健保的欧记健保核心规定，不过欧巴马政府去年底拟定连串「困难豁免条例」，包括房屋遭到查封法拍、破产或有家人去世，都可以不罚。国会预算处5日提出报告表示，豁免规定和经济展望改变，促使它把面对罚款者的估计人数减少200万人，政府可望收到的罚款 也将因此减少30亿元。

预算处说，必须付罚款的无保者，有许多可望在税表志愿申报他们没有保险，并依法缴付罚款，不过还是有人会试图避免付罚款。